肥胖癥現(xiàn)狀

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》，中國成年人超重率為34.3%，肥胖癥患病率為16.4%，在青少年和兒童中，超重率和肥胖癥患病率也分別達(dá)到了11.1%和7.9%。肥胖癥不僅影響個體的生活質(zhì)量，還與多種慢性疾病如2型糖尿病、心血管疾病等密切相關(guān)。

肥胖癥診斷

《肥胖癥診療指南（2024版）》緊跟肥胖癥診療的最新進(jìn)展，更新了肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從單一的BMI指數(shù)擴(kuò)展到了更細(xì)致的分級，以適應(yīng)不同的治療需求。新的分級包括：

• 超重：BMI 24-28 kg/m2
• 輕度肥胖：BMI 28.0-32.5 kg/m2
• 中度肥胖：BMI 32.5-37.5 kg/m2
• 重度肥胖：BMI 37.5-50 kg/m2
• 極重度肥胖：BMI > 50 kg/m2

這種分級不論患者是否有基礎(chǔ)疾病或危險因素，指南中均能找到符合循證醫(yī)學(xué)的相應(yīng)治療方案。

肥胖癥的治療

《肥胖癥診療指南（2024版）》突出了肥胖癥治療的多元化方法，涵蓋行為心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療以及中醫(yī)藥治療等。在治療過程中，醫(yī)生需對肥胖癥進(jìn)行細(xì)致診斷，包括確定病因、分級、分型、分期以及伴隨的相關(guān)疾病，然后與患者共同決策，制定出個性化的治療方案。

在藥物治療方面，《指南》強(qiáng)調(diào)了規(guī)范用藥的重要性，并重申了藥物使用的適應(yīng)證和劑量要求。對于伴有至少一種體重相關(guān)合并癥（例如高血糖、高血壓、心血管疾病）的超重患者，如果生活方式干預(yù)未能實現(xiàn)減重目標(biāo)，可以在這些干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用減重藥物。目前，我國已有奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽五種減重藥物獲得批準(zhǔn)。

根據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局的最新規(guī)定，BMI指數(shù)達(dá)到24或以上的患者就有資格接受藥物治療。《指南》明確指出，肥胖癥的藥物治療必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并規(guī)范使用。在開始藥物治療前，需要評估患者的具體情況和禁忌證，同時在減重過程中定期進(jìn)行隨訪，監(jiān)測藥物的效果和安全性，并根據(jù)需要適時調(diào)整治療方案。

低場核磁共振技術(shù)在肥胖癥的藥物治療領(lǐng)域扮演著關(guān)鍵角色，尤其在藥物療效評估方面。在肥胖動物模型的藥效評價中，低場核磁共振技術(shù)能夠針對高血壓、糖尿病和脂肪肝等肥胖相關(guān)疾病，通過培養(yǎng)特定的疾病模型動物，利用核磁共振的體質(zhì)分析功能來評估藥物效果。該技術(shù)能夠在小動物清醒狀態(tài)下迅速測定其體脂和瘦肉含量，并支持對同一實驗鼠進(jìn)行短期及長期的體脂變化監(jiān)測。這些能力為肥胖癥的臨床研究和藥物開發(fā)提供了寶貴的科學(xué)數(shù)據(jù)和依據(jù)。
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